ABSTRACT
Resumo: O instrumento Avalia-CAPS-P tem como objetivo avaliar como os principais atributos da atenção psicossocial se configuram em práticas no cotidiano dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), possuindo versões para usuários, profissionais e familiares. Este estudo analisou as características psicométricas do Avalia-CAPS para profissionais, contando com a participação de 195 profissionais de CAPS. Realizou-se a análise fatorial confirmatória (AFC) do Avalia-CAPS-P, testando dois modelos de estrutura fatorial - unifatorial e com oito fatores -, e a análise de convergência com o instrumento SATIS-BR (Escala de Satisfação dos Pacientes com os Serviços de Saúde Mental). A AFC apontou resultados satisfatórios dos modelos, sendo o modelo teórico de oito fatores utilizado para as análises e discussões subsequentes, apresentando os índices de ajustes χ2 = 765,51, χ²/gl = 1,20, p = 0,001, CFI = 0,93, TLI = 0,92, RMSEA = 0,03 (0,02-0,04), e cargas fatoriais dos itens com valores oscilando entre 0,76 e 0,33. A maioria das correlações entre os fatores foi moderada (variando entre rho = 0,38 e rho = 0,71) e a validade convergente mostrou que as dimensões do Avalia-CAPS-P se correlacionam significativamente e moderadamente com a avaliação global e com todas as dimensões SATIS-BR. O Avalia-CAPS apresenta indicadores adequados de confiabilidade e validade e destaca-se a importância de disponibilizar um instrumento que se propõe a avaliar a qualidade dos CAPS, estabelecendo indicadores e parâmetros que possibilitem avaliações sistemáticas, por meio dos diferentes atores sociais, complementando a avaliação da satisfação dos instrumentos já propostos.
Abstract: The Assess-CAPS-P instrument aims to assess how the main attributes of psychosocial care are shaped in daily practices in Brazil's Centers for Psychosocial Care (CAPS), with different versions for users, healthcare professionals, and family members. This study analyzed the psychometric characteristics of Assess-CAPS for professionals, drawing on the participation of 195 professionals from CAPS. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed for Assess-CAPS-P, testing two factorial structure models - single-factored and eight-factored -, beside convergence analysis with the instrument SATIS-BR (Patients' Satisfaction with Mental Health Services Scale). CFA indicated the models' satisfactory results, with the eight-factor theoretical model used for the subsequent analyses and discussions, presenting the following goodness-of-fit parameters: χ2 = 765.51, χ²/gl = 1.20, p = 0.001, CFI = 0.93, TLI = 0.92, RMSEA = 0.03 (0.02-0.04), and factor loads of the items with values ranging between 0.76 and 0.33. Correlations between factors were mostly moderate (varying between rho = 0.38 and rho = 0.71), and convergent validity showed that the dimensions of Assess-CAPS-P correlate significantly and moderately with the global assessment and with all the SATIS-BR dimensions. Assess-CAPS-P presents adequate reliability and validity and highlights the importance of an instrument that proposes to assess the quality of CAPS, establishing indicators and parameters that allow systematic assessments via different social actors, complementing the assessment of satisfaction with the instruments already proposed.
Resumen: El instrument Evalúa-CAPS-P tiene como objetivo evaluar cómo los principales atributos de la atención psicosocial se configuran en prácticas en el día a día de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS), poseyendo versiones para usuarios, profesionales y familiares. Este estudio analizó las características psicométricas del Evalúa-CAPS para profesionales, contando con la participación de 195 profesionales de CAPS. Se realizó un análisis factorial confirmatorio (AFC) del Evalúa-CAPS-P, testando dos modelos de estructura factorial - unifactorial y con ocho factores -, y el análisis de convergencia con el instrumento SATIS-BR (Escala de Satisfacción de los Pacientes con los Servicios de Salud Mental). El AFC apuntó resultados satisfactorios de los modelos, siendo el modelo teórico de ocho factores utilizado para los análisis y discusiones subsiguientes, presentando los índices de ajustes χ2 = 765,51, χ²/gl = 1,20, p = 0,001, CFI = 0,93, TLI = 0,92, RMSEA = 0,03 (0,02-0,04), y cargas factoriales de los ítems con valores oscilando entre 0,76 y 0,33. La mayoría de las correlaciones entre los factores fue moderada (variando entre rho = 0,38 y rho = 0,71) y la validez convergente mostró que las dimensiones del Evalúa-CAPS-P se correlacionan significativamente y moderadamente con la evaluación global y con todas las dimensiones SATIS-BR. El Evalúa-CAPS-P presenta indicadores adecuados de fiabilidad, validez, y se destaca la importancia de poner a disposición un instrumento que se propone evaluar la calidad de los CAPS, estableciendo indicadores y parámetros que posibiliten evaluaciones sistemáticas, mediante los diferentes actores sociales, complementando la evaluación de la satisfacción de los instrumentos ya propuestos.
ABSTRACT
Este estudo é uma revisão sistemática sobre práticas desenvolvidas pelos psicólogos no contexto interdisciplinar do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Efetivou-se a busca nas bases de dados PsycInfo, Scielo, Pubmed e BVS, utilizando o termo "NASF". Foram encontrados 551 artigos e, após refinada busca com os critérios de inclusão e exclusão, foram analisados 21 estudos. Os resultados foram organizados de acordo com as ações que envolviam os psicólogos, sendo o atendimento individual a principal atividade atribuída a eles. Dentre as ações desses profissionais que possuíam um caráter interdisciplinar, destaca-se: sensibilização da equipe para o apoio matricial e para acolhimento e humanização no cuidado. Apesar dos avanços da política, constatou-se dificuldade dos profissionais da atenção básica em aderir ao apoio matricial e realizar trabalho conjunto, seja pela resistência em superar o modelo biomédico ou pelo volume de trabalho e falta de tempo para cumprir diferentes tarefas.
This study is a systematic review about practices of psychologists of the Family Health Support Teams (NASF) in the interdisciplinary context. The search of the databases was performed in PsycINFO, SciELO, PubMed and BVS, using the term "NASF". We found 551 articles and after research refinement of inclusion and exclusion criteria, we analyzed 21 articles. Results were organized according to actions that evolved psychologists, which individual care was the main activity attributed to them. Among the actions of these professionals that had an interdisciplinary character, we emphasize the sensitization of the team for the support matrix and for reception and humanizing care. Despite the advances in the policy, primary care professionals showed difficulty in adhering to the matrix support and in conducting joint work, either due to the resistance in overcoming the biomedical model, or due to the workload and time constraints.
Subject(s)
Primary Health Care , Psychology , Family Health , Humanization of Assistance , User Embracement , Policy , Health PromotionABSTRACT
O estudo objetiva conhecer os dispositivos de trabalho que favorecem a funcionalidade da Rede de Atenção Psicossocial, através da perspectiva de trabalhadores de Porto Alegre, e investigar como acontece a articulação entre os diferentes pontos da rede. Trata-se de pesquisa qualitativa, com delineamento exploratório-descritivo. Foram entrevistados treze profissionais da saúde dos diferentes níveis de atenção e as entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo. Os resultados foram divididos em dois eixos temáticos: (1) dispositivos que auxiliam na formação e funcionalidade da rede e (2) conexão entre os pontos da rede: afastamentos e dificuldades na articulação. A partir do exposto, considera-se que as equipes aderem ao movimento de mudança da lógica de assistência e esforçam-se em estreitar a comunicação entre si, embora existam práticas ainda incipientes. Evidencia-se o fato de que há pouco contato entre os hospitais e demais serviços, sendo este um trabalho a ser desenvolvido nas equipes.
The goals of this study are to know the work devices which favor the Psychosocial Assistance Network from the workers perspective in Porto Alegre, and to investigate how the articulation among different points of the network happens. It is a qualitative research, with an exploratory-descriptive design. We interviewed thirteen health care professionals from several levels of care, and the interviews were analyzed with Content Analysis. We split the results into two thematic axes: (1) devices which help creating and featuring the network, and (2) connection among the network points: estrangement and difficulties in the articulation. From these, we consider that professionals adhere to the movement of changing the assistance logic, and try to narrow communication among themselves, even though some practices are still at the beginning. We highlight the fact that there is little contact between hospitals and other health care services, being this one of the points to be developed in the teams.
El objetivo del estudio fue evaluar los dispositivos de trabajo que favorecen la funcionalidad de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) desde la perspectiva de los trabajadores de Porto Alegre; y investigar como lo hace la articulación entre los puntos de la red. Es una investigación cualitativa con un diseño exploratorio descriptivo. Trece trabajadores de los diferentes niveles de atención fueron entrevistados y las entrevistas fueron sometidas a análisis de contenido. Los resultados se dividieron en: (1) dispositivos que ayudan en la formación y funcionalidad de la red y (2) conexión entre los puntos: dificultades en la articulación. Se considera que los equipos están cambiando la lógica de servicio y se esfuerzan para la comunicación más cerca entre sí, aunque todavía hay prácticas incipientes. Es evidente el hecho de que hay muy poco contacto entre los hospitales y otros servicios, que es un trabajo a realizar en equipos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Mental Health Services , Psychosocial Support Systems , Health PolicyABSTRACT
Abstract Frequent Psychiatric Readmission (FPR) (revolving door phenomenon) is characterized by repeated and frequent hospitalizations that occur shortly after discharge. The aim was to analyze the criteria of FPR and associated factors: sociodemographic, clinic and care network data. We performed a systematic review in PubMed, VHL, and PsycINFO, using "readmission" and "mental disorder". We selected empirical studies of adult populations, published in 2010-2014 in English,Portuguese and Spanish. Twenty-six articles were analyzed through the PRISMA protocol. High prevalence rates of FPR were found, between 9% (one month) and 84% (two years). Nevertheless, the different criteria used may have influenced contradictory results. The most consistent results indicate that young, single people, with less social support and involuntary admissions have higher chances of FPR, while community interventions seem to reduce FPR. We highlight the importance of establishing a consensus on the FPR criterion to develop future studies and interventions.
Resumo Reinternações psiquiátricas frequentes (RPF) (fenômeno da porta giratória) caracterizam-se por repetidas e frequentes internações em pouco tempo após alta. Objetivou-se analisar os critérios que definem RPF e fatores associados: dados sociodemográficos, clínicos e rede de atenção. Procedeu-se uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, BVS, PsycINFO, utilizando "readmission" e "mental disorder". Selecionou-se estudos empíricos com população adulta, publicados entre 2010-2014, em inglês, português e espanhol. Analisou-se 26 artigos através do protocolo PRISMA. Encontrou-se altas prevalências de RPF variando entre 9% (um mês) e 84% (dois anos). Porém, diferentes critérios utilizados podem ter influenciado resultados contraditórios. Os resultados mais consistentes apontam que pessoas jovens, solteiras, com menor apoio social e com internações involuntárias têm maior chance de apresentar RPF. Em contrapartida, as intervenções comunitárias parecem reduzir as RPF. Destaca-se a importância de estabelecer um consenso sobre o critério de RPF para o desenvolvimento de futuros estudos e intervenções.
Resumen Los Reinternamientos Psiquiátricos Frecuentes (RPF) (fenómeno de la puerta giratoria) son repetidos y frecuentes internamientos que ocurren poco tiempo después de acontecida el alta. Este estudio tuvo como objetivo analizar los criterios que definen los RPF y los factores asociados, tales como los datos sociodemográficos, clínicos y de la red de atención. Se efectuó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, BVS, PsycINFO, utilizando "readmisión" y "desorden mental". Fueron seleccionados estudios empíricos realizados con población adulta, publicados entre 2010 y 2014, en inglés, portugués y español. Se analizaron 26 artículos a través del protocolo PRISMA. Además, fueron apreciadas altas prevalencias de RPF, variando entre el 9% (un mes) y el 84% (dos años). En cambio, los diferentes criterios utilizados pueden haber influido en resultados contradictorios. Los resultados más consistentes indican que las personas jóvenes, solteras, con menor apoyo social y con internamientos involuntarios, son más propensas a presentar RPF. Es importante establecer un consenso sobre el criterio de RPF para el desarrollo de futuros estudios e intervenciones.
Subject(s)
Mental Health , Mentally Ill Persons , Involuntary Treatment , Mental DisordersABSTRACT
RESUMO: Introdução: O fenômeno da porta giratória é caracterizado por repetidas e frequentes reinternações psiquiátricas. Objetivo: Investigar as características sociodemográficas, clínicas e de acompanhamento em serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) associadas às internações e às reinternações psiquiátricas de usuários de um hospital geral de Porto Alegre. Métodos: Estudo transversal realizado com uma amostra de 96 participantes. Resultados: Mais da metade da amostra (53,1%) era do sexo feminino, 51% eram solteiros e a idade média foi de 44,33 anos. Dos dados clínicos, 36,5% (n = 35) dos usuários estavam em sua primeira internação e 36,5% (n = 35) preencheram o critério para reinternação frequente. Os resultados mostraram que usuários com reinternações frequentes referiam um número significativamente menor de pessoas com as quais consideravam que poderiam contar. Já os usuários de primeira internação viviam com um número significativamente maior de pessoas que o restante da amostra e possuíam, com menor frequência, vínculo com serviço de saúde, utilizando o hospital como porta de entrada para o cuidado em saúde mental. Em relação ao acompanhamento na rede, 34,4% da amostra não frequentava nenhum serviço da RAPS antes da internação à época do estudo e somente 4,1% fazia uso de serviços de reabilitação psicossocial. Conclusão: Destacamos a importância do hospital como ponto articulador da rede e estratégico para realizar a ponte com os serviços da RAPS. Apesar de a literatura internacional investigar e registrar o fenômeno da porta giratória, percebe-se que esse é um campo que necessita de maiores investigações no território brasileiro.
ABSTRACT: Introduction: The revolving door phenomenon is characterized by repeated and frequent psychiatric readmissions. Objective: We aim to investigate sociodemographic, clinic, and follow-up characteristics in health services associated to psychiatric admissions and readmissions of inpatients in a general hospital of Porto Alegre. Methods: It is a cross-sectional study with a sample of 96 participants. Results: More than half of the sample (53.1%) were female, 51% were single, and the average age was 44.3 years old. From clinic data, 36% (n = 35) of the users were in their first admission, and 36% (n = 35) met the criteria for frequent readmission. The results show that users with frequent readmissions significantly mentioned fewer people on whom they could rely. Alternatively, users in first admission lived with a significant larger number of people than the rest of the sample and had, with less frequency, bond with health services other than hospitals, using hospitals as an entrance door to mental health care. Regarding follow-up in the network, 34.4% of the sample did not visit often NPC services before admission, and only 4.1% used psychosocial rehabilitation services. Conclusion: We highlight the importance of hospitals as an articulation point in the network, and as strategic to connect with NPC services. In spite of international literature investigation and registration of the frequent psychiatric readmission phenomenon, we notice it is a field that needs greater investigation in Brazil.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Patient Admission/statistics & numerical data , Patient Readmission/statistics & numerical data , Mental Health Services/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Brazil , Cross-Sectional Studies , Hospitals, General , Mental Disorders/diagnosis , Mental Disorders/therapy , Middle AgedABSTRACT
Resumo Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa de estudos sobre violência obstétrica. Para isso, abordou-se o histórico do parto e suas intervenções, o conceito de violência obstétrica, os marcos legais e o panorama brasileiro da assistência ao parto. Após a revisão das pesquisas realizadas sobre o assunto, constatou-se que não há um consenso em relação ao conceito de violência obstétrica no Brasil, embora as evidências indiquem que essa prática ocorra. Os dados apontam para a necessidade de uma conceituação de violência obstétrica, preferencialmente em documentos legais que a definam e criminalizem. Tal conceituação auxiliará na identificação e enfrentamento dessas situações. Consideram-se necessárias mudanças nas práticas assistenciais vigentes, visando a reduzir as intervenções desnecessárias e as violações aos direitos das mulheres.
Resumen Este artículo tuvo como objetivo realizar una revisión narrativa de los estudios sobre la violencia obstétrica. Para esto, se abordó la historia del parto y sus intervenciones, el concepto de violencia obstétrica, los marcos legales del parto y el panorama brasilero de la asistencia al parto. Después de la revisión de las investigaciones realizadas sobre el asunto, se verificó que no hay un consenso en relación al concepto de violencia obstétrica en Brasil, así las evidencias indiquen que esa práctica ocurre. Los datos apuntan a la necesidad de una conceptualización de la violencia obstétrica, preferiblemente en documentos legales que la definan y la criminalicen. Tal conceptualización ayudará en la identificación y enfrentamiento de esas situaciones. Se consideran necesarios cambios en las prácticas asistenciales vigentes, apuntando a reducir las intervenciones desnecesarias y las violaciones a los derechos de las mujeres.
Abstract This paper aims to fulfill a narrative review of researches on obstetric violence. Therefore, to approach the topic, we used concepts such as child-birth history, as well as its interventions, obstetric violence theories, legal marks, and the Brazilian panorama on delivery care. After reviewing published researches on the subject, we noted that there is no consensus about what obstetric violence is in Brazil, although evidences point that it happens. Data point to the need of defining obstetric violence, especially in legal documents which define it and criminalize it. Such concept will help to identify and to face these situations. We consider the changes in the current care practices compulsory, aiming to reduce unnecessary interventions and violations of women's rights.
Subject(s)
Humans , Female , Parturition , Reproductive Rights , Violence Against Women , Humanization of Assistance , Humanizing Delivery , Medical Assistance/ethicsABSTRACT
A Reforma Psiquiátrica tem como princípio fundamental o cuidado em liberdade e prevê a internação breve em hospital geral apenas quando esgotados os recursos extra-hospitalares. No entanto, as múltiplas reinternações em unidades psiquiátricas ainda são comuns no cotidiano hospitalar. O foco desse estudo está no que acontece para além dos portões do hospital, analisando elementos da vida comunitária dos portadores de sofrimento psíquico e se essas experiências se relacionam de alguma forma com a frequente necessidade de hospitalização. Para tanto, buscou-se investigar a percepção sobre apoio comunitário em usuários com alto número de internações, comparando com a de usuários de primeira internação, na unidade psiquiátrica de um hospital geral de Porto Alegre. Os resultados mostraram que a comunidade é uma potente fonte de ajuda em situações de crise, porém, usuários com múltiplas internações têm essas redes enfraquecidas e um afastamento maior da Atenção Básica, em relação aos usuários de primeira internação. Dessa forma, a família se torna a principal fonte de apoio, o que gera sobrecarga, e o hospital ganha um status diferenciado na vida desses usuários, considerado a única alternativa em situações de crise.
The Psychiatric Reform has, as a fundamental principle, the treatment carried out outside the hospital, considering that the hospitalization should be an option only when the extra-hospital resources are not effective enough. However, multiple psychiatric readmissions are still frequent. The present study focuses on what happens outside of the hospital doors, analyzing elements of the community life of people who suffer from mental disorders,questioning if those experiences are related to the frequent necessity of hospitalization. Therefore, the perception of community support was investigated in patients with a high number of readmissions, in comparison with patients in their first hospitalization, in a general hospital in Porto Alegre (Brazil). The results showed that the community is a powerful source of help in crisis situations; nevertheless, the readmitted patients have weaker social bonds and a longer distance from the Atenção Básica (Primary Care), in comparison with the other group. For that reason, the family becomes the main source of support, what leads to an overburden for the relatives, and the hospital acquires a special status for these people, who see the hospital as the only alternative in a situation of crisis.
La Reforma Psiquiátrica tiene como principio fundamental el cuidado en libertad, con la posibilidad de recurrir a breves hospitalizaciones en hospital general, solamente cuando los recursos comunitarios resultan insuficientes. Sin embargo, los múltiples ingresos en unidades psiquiátricas siguen siendo comunes en la rutina de los hospitales. El enfoque de este estudio se radica en lo que sucede más allá de las puertas del hospital, haciendo un análisis de los elementos de la vida comunitaria de las personas con sufrimiento mental, y si esas experiencias están relacionadas de alguna manera con la frecuente necesidad de hospitalización. Con este fin, hemos tratado de investigar la percepción de apoyo comunitario en pacientes con alto número de ingresos, en comparación con pacientes en su primera hospitalización en la unidad psiquiátrica de un hospital general en Porto Alegre (Brasil). Los resultados mostraron que la comunidad es una poderosa fuente de ayuda en situaciones de crisis, pero los pacientes con múltiples ingresos han debilitado estas redes y están más lejos de la Atención Primaria, en comparación con el otro grupo. Por lo tanto, la familia se convierte en su principal fuente de apoyo, lo que genera sobrecarga, y el hospital recibe un status diferente en la vida de esos pacientes, considerado la única alternativa en situaciones de crisis.